Skleroterapia hemoroidów – czy zabieg trzeba powtarzać?

Hemoroidy, czyli żylaki odbytu, to powszechny problem zdrowotny, który dotyka znaczną część populacji dorosłych. Dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Uciążliwe objawy tego stanu, takie jak świąd, pieczenie, krwawienie czy pieczenie w okolicy odbytu, znacząco wpływają na jakość życia pacjentów. Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia wczesnych stadiów choroby jest skleroterapia hemoroidów. Choć zabieg ten cieszy się dużą popularnością, wielu pacjentów zastanawia się, czy wymaga on powtarzania i jakie są jego długoterminowe efekty.

Skleroterapia hemoroidów to procedura polegająca na podaniu specjalnego środka obliterującego do zmienionych chorobowo naczyń hemoroidalnych. Zadaniem tej substancji jest obkurczenie i zrastanie naczyń krwionośnych. Powoduje zwłóknienie i stopniowy zanik patologicznych zmian, do jakich zalicza się hemoroidy. Choć jest to metoda bezpieczna, szybka i stosunkowo bezbolesna, nie zawsze gwarantuje trwałe wyleczenie. Powodzenie terapii zależy również od nasilenia przewlekłego stanu chorobowego oraz indywidualnej reakcji organizmu. W wielu przypadkach konieczna jest też modyfikacja stylu życia pacjenta po leczeniu.

Na czym polega zabieg skleroterapii hemoroidów? Przebieg i wskazania

Skleroterapia hemoroidów to małoinwazyjna metoda leczenia tego stanu, stosowana głównie w przypadku hemoroidów wewnętrznych I i II stopnia. Zabieg polega na podaniu specjalnego środka obkurczającego bezpośrednio do podstawy guzka krwawniczego. Substancja ta wywołuje kontrolowany stan zapalny ścian naczynia krwionośnego, co prowadzi do jego włóknienia i zamknięcia światła naczynia. W konsekwencji guzek ulega zmniejszeniu, a objawy, jakie dawał, ustępują.

Leczenie hemoroidów za pomocą skleroterapii wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Nie wymaga znieczulenia ogólnego ani hospitalizacji. Lekarz przygotowuje skórę pacjenta i stosuje znieczulenie miejscowe. Następnie wprowadza do kanału odbytu anoskop i za pomocą cienkiej igły wstrzykuje środek obliterujący w podstawę guzka. Cała procedura trwa zazwyczaj kilkanaście minut. Pacjent może wrócić do codziennej aktywności bezpośrednio po zabiegu, choć zaleca się unikanie wysiłku fizycznego przez 1–2 dni.

Jak rozpoznać hemoroidy? Diagnostyką tego stanu zajmuje się specjalista, który na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego ocenia istnienie zaleceń do zabiegu skleroterapii guzków krwawniczych. Wśród głównych wskazań do zabiegu skleroterapii wymienia się:

• hemoroidy I lub II stopnia z objawami krwawienia, lub uczucia niepełnego wypróżnienia;
• brak efektów po leczeniu zachowawczym;
• niechęć pacjenta do leczenia chirurgicznego lub przeciwwskazania do operacji;
• wspomaganie leczenia u pacjentów z nawrotowymi objawami po wcześniejszym leczeniu.

W Centrum Medycznym Galmedic w Katowicach skleroterapię hemoroidów poprzedzamy dokładną kwalifikacją pacjenta do zabiegu. Dzięki temu eliminujemy ewentualne przeciwwskazania oraz zwiększamy bezpieczeństwo i komfort chorego.

Czy skleroterapia hemoroidów wymaga powtarzania? Skuteczność leczenia a nawroty

Choroba hemoroidalna ma charakter przewlekły i często nawracający. Z tego względu w niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie zabiegu, zarówno w ramach jednej serii leczenia, jak i w dłuższej perspektywie czasowej. Skleroterapia hemoroidów uznawana jest za wysoce skuteczną i dającą natychmiastowy efekt, który jednak u niektórych pacjentów może okazać się nietrwały, głównie w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Skuteczność zabiegu szacuje się na około 70-90% w przypadku hemoroidów I–II stopnia, zwłaszcza gdy towarzyszy im krwawienie. Wszystkie objawy ustępują zazwyczaj w ciągu od kilku dni do 2–3 tygodni po zabiegu.

Powtórzenie zabiegu może być konieczne przy niepełnym cofnięciu się guzków krwawniczych po pierwszym zabiegu. Po skleroterapii zaleca się zmianę prowadzonego dotychczas przez pacjenta stylu życia, by uniknąć nawrotu objawów po kilku miesiącach lub latach. Wskazaniem do powtórnego zabiegu są ponadto zbyt rozległe zmiany chorobowe, których nie da się objąć jednorazowym podaniem środka obliterującego. Wznowa choroby hemoroidalnej może też wynikać z przewlekłych zaparć, siedzącego trybu życia lub innych czynników ryzyka. Kontrolne wizyty i konsultacje u specjalisty pozwalają wykryć ewentualny nawrót we wczesnym stadium.

Skleroterapia hemoroidów – zalecenia bezpośrednio po zabiegu guzków krwawniczych

Mimo prostoty procedury, przestrzeganie zaleceń bezpośrednio po zabiegu skleroterapii hemoroidów ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia i zapobiegania powikłaniom. Przez pierwsze 24-48 godzin po zabiegu pacjent powinien unikać dźwigania, ćwiczeń siłowych oraz forsownych aktywności. Zaleca się jednak krótkie spacery, które poprawiają krążenie i wspierają regenerację. Przez co najmniej 3-5 dni rekonwalescencji nie wolno używać żadnych preparatów doodbytniczych, chyba że lekarz zaleci inaczej. Niewskazane są też lewatywy. Po każdej wizycie w toalecie należy delikatnie oczyścić okolice odbytu wodą lub wilgotnym papierem toaletowym. Nie zaleca się moczenia okolicy zabiegowej ani długotrwałych kąpieli przez 2-3 dni po usuwaniu hemoroidów.

Ponieważ zaparcia i siłowe wypróżnienia są głównymi czynnikami ryzyka nawrotu, zaleca się dbałość o zachowanie prawidłowej konsystencji stolca. Pomocna okazuje się dieta bogata w błonnik (warzywa, owoce, pełnoziarniste produkty). Konieczne jest picie co najmniej 2 litrów wody dziennie oraz ewentualnie stosowanie łagodnych środków przeczyszczających (np. laktulozy). Niewielkie krwawienie lub uczucie „pełności” w odbycie przez 1-2 dni po zabiegu jest normalne. O powikłaniach po zabiegu mogą natomiast świadczyć takie objawy jak: silny ból, gorączka, ropna wydzielina lub obfite krwawienie.

Czy skleroterapia hemoroidów jest bezpieczna? Możliwe powikłania i postępowanie po zabiegu

Preparat obliterujący (np. roztwór fenolu lub siarczanu sodu) działa miejscowo i nie wpływa ogólnoustrojowo. U większości pacjentów nie występuje silny ból. Możliwy jest lekki dyskomfort, uczucie parcia lub pieczenia, które ustępuje w ciągu 1-2 dni. Usuwanie tkanki hemoroidalnej nie wymaga zwolnienia lekarskiego. Pacjent może wrócić do codziennej aktywności praktycznie od razu po zabiegu.

Choć powikłania występują rzadko, warto znać ich potencjalne formy. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w okolicy odbytu, który może wymagać stosowania leków przeciwbólowych. Niewielkie krwawienie z odbytu może wystąpić do 48 godzin po zabiegu. Owrzodzenie śluzówki odbytu może powstać w wyniku nieprecyzyjnego podania środka. Zazwyczaj goi się samoistnie. Niezwykle rzadkie, ale możliwe, są też zakażenia, zwłaszcza przy nieprzestrzeganiu higieny po zabiegu.